卵巢及膜膜癌

常見症狀

卵巢癌的病徵包括: 

• 腹部脹大及積水：原因可為於腹腔的腫瘤製造液體或腹膜擴散。可引起腹痛，飽脹感等。

• 呼吸困難：因腹部脹大或腫瘤擴散導致胸腔積液。

• 腫瘤發大影響周邊器官：導致腸阻塞，壓縮膀胱引至尿意增加

值得留心的是，因初期的卵巢癌病徵並不明顯，導致大部分的卵巢癌被發現時已經是較後期的階段。

成因

卵巢癌成因現今仍不明，已知的風險因素包括：

1）年齡：不同年齡層的卵巢癌種類均有不同，生殖細胞瘤主要好發於20歲或以下的病人，而上皮性卵巢癌則較常見於52歲或以上的病人

2）經期：早初經（早於12歲）或遲收經（52歲之後）均增加卵巢癌的風險。原因相信為增加排卵次數，導致卵巢上皮磨損的機會增加，誘發細胞癌變。

3）基因：第一等血親(first degree relative)是卵巢癌患者的話會增加5%風險，主要風險基因為BRCA。

4）其他：如從未生育，因直腸癌而曾接受盆腔電療。

而更年期荷爾蒙藥，肥胖，多囊卵巢綜合症(polycystic ovarian syndrome)，子宮環，或飲食習慣均未被證實與卵巢癌的成因有關。

反而言之，口服避孕藥，母乳餵哺和生育均被證實能降低患卵巢癌的機會。

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診斷方法

卵巢癌的診斷方法包括：

1）盆腔超聲波: 

• 大小：若在生殖年齡的婦女身上發現少於 5 厘米而內裡不呈固體狀的卵巢腫塊，多屬生理性的囊腫， 是良性和短暫，並會自動縮細。

• 惡性症狀：如不規則形狀，血管增生等

2）癌指數：上皮性卵巢癌的CA-125，非上皮性卵巢癌的AFP和LDH

3）影像造影：如盆腔電腦掃描，磁力共振

4）腹膜／大網膜／胸膜穿刺：以抽取腫瘤產生的黏液作病理化驗

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治療方法

大部分的卵巢癌都會以外科手術的方法來治療，再配以手術後化療。

• 手術名為：全子宮切除術及雙側輸卵管及卵巢切除術 (TAHBSO - Total Abdominal Hysterectomy and Bilateral Salpingo-Oophorectomy) 

• 意思為切除整個子宮，兩邊的輸卵管及卵巢

由於需要切除整個子宮，因此病人術後不能懷孕，手術後亦需接受化療，常見化療藥為卡鉑(carboplatin)及紫杉醇(paclitaxel)

術後需定期抽血檢查癌指數CA-125，以監察有否復發

第四期或有廣泛的腹膜擴散的病人或需手術前接受化療，以縮細腫瘤來增加手術的成功率。

 

近年PARP抑制劑於BRCA基因變異的病人亦有不錯的成效。美國新英格蘭醫學期刊一份2019年的研究顯示，PARP抑制劑尼拉帕尼(Niraparib)於已接受鉑金類化療的病人有更長的疾病無惡化存活期(progression-free survival)，而主要的副作用為貧血，血小板低下和嗜中性白血球低下。PARP抑制劑目前主要用於BRCA基因變異，或高分化漿液性或子宮內膜樣的上皮性卵巢癌。

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預後

早期的卵巢癌有不錯的治癒率。第一期病人的五年生存率可高達八成，第二期病人為六成，第三期病人降至三成，而第四期病人則只有一成。