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淋巴癌

淋巴系統是由淋巴管道(lymphatic ducts)、淋巴器官（包括扁桃腺(tonsils)、胸腺(thymus)、脾臟(spleen)及遍布身體各處的淋巴結(lymph nodes)）和淋巴組織組成。淋巴系統主要有兩大功能：

  1. 免疫系統：負責運送白血球和抗原呈現細胞(antigen-presenting cells)，維持後天免疫系統(adaptive immunity)。

  2. 清除間質液和吸收脂肪酸

而淋巴球(lymphocytes)是白血球的一種，當中包括B細胞，T細胞和NK細胞。[1]

淋巴癌則由淋巴細胞的惡性病變，導致其不受控地分裂及生長，並逐漸取代正常的免疫細胞，削弱免疫系統的功能。由於惡性的淋巴細胞主要集中於淋巴器官，因以導致淋巴結腫大。[2]

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淋巴癌的分類

淋巴癌種類繁多，而不同種類的淋巴癌的病徵，病理和治療亦有差異。淋巴癌主要分為兩類 [3]：

  1. 何傑金氏淋巴癌 (Hodgkin lymphoma): 由李特‧斯頓伯格細胞(Reed-Sternberg cells)的B細胞組成。

  2. 非何傑金氏淋巴癌 (Non-Hodgkin lymphoma): 包括其他B細胞，T細胞和NK細胞的腫瘤。

非何傑金氏B細胞淋巴癌可再細分為低惡性和高惡性：

  1. 低惡性腫瘤: 包括濾胞性淋巴瘤 (follicular lymphoma), 被套細胞淋巴瘤 (mantle cell lymphoma) 

  2. 高惡性腫瘤: 包括瀰漫性大B-細胞淋巴瘤 (diffuse large B-cell lymphoma), 勃奇氏淋巴瘤 (Burkitt lymphoma) 

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流行病學

近年一項香港研究發現，何傑金氏淋巴癌的個案有上升趨勢，而2019年香港超過六成的何傑金氏淋巴癌為44歲或以下的病人。[4] 

非何傑金氏淋巴癌則為2019年本港第十大癌症，佔1020宗新症。[5] 

常見症狀

淋巴癌典型病徵可分為兩大類 [7]：

  1. 淋巴結腫大：能夠觸摸到結實和不痛的淋巴結

  2. B症狀：不明原因發燒、晚上盜汗、體重於六個月內無緣無故減輕（幅度至少為身體體重的10%）

其他較少見的病徵例如全身痕癢，呼吸困難，而NK/T細胞淋巴癌則會有鼻出血或鼻塞。


成因

淋巴癌暫時未明

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診斷方法

淋巴癌的診斷方法包括 [7]:

  1. 淋巴結切片：外科手術切片(excisional biopsy)為最理想做法，能確保整個淋巴結都被切除以進行
    病理學化驗。

  2. 影像造影：例如電腦掃描或PET。

  3. 骨髓檢查：抽取骨髓以判斷淋巴癌的擴散。

  4. 其他：包括驗血，淋巴管顯影檢查等。

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治療方法

淋巴癌主要治療方法為 [8]：

  1. 化療：常見療法包括何傑金氏淋巴癌的ABVD組合*，或非何傑金氏淋巴癌的R-CHOP組合**。

  2. 電療：常用於何傑金氏淋巴癌

  3. 免疫治療：包括新型的anti-CD30單克隆抗體 (brentuximab vedotin)

如腫瘤對典型療法的反應未如理想，亦可考慮：

1）自體周邊血幹細胞移植 (autologous haematopoietic stem cell transplant)

2）CAR-T療法：為一種較新型的免疫治療，香港大學已於2021年試用於七名大B細胞淋巴瘤病人。
目前唯一在香港獲批進行的CAR-T細胞治療為tisagenlecleucel (Kymriah) [9]。

 

*ABVD: Adriamycin (doxorubicin/hydroxydaunorubicin), Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine

** R-CHOP: Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin (Hydroxydaunorubicin), Oncovin (Vincristine), Prednisolone 

Reference

[1] Medical Inspire (2018), 【深入了解】淋巴系統的實際工作是什麼？
淋巴系統為何如此重要？

[2] 希愈腫瘤中心 (n.d.), 了解淋巴癌

[3]香港防癌會 (2015), 淺談淋巴瘤 

[4] Press Release of Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong (2022), CUHK finds the largest rise in incidence of Hodgkin lymphoma in Asia Rising trend of male incidence means Hong Kong tops the world

[5] Hong Kong Cancer Fund (2021), Cancer Statistics 

[6] LaCasce et al., (2022), Hodgkin lymphoma: Epidemiology and risk factors

[7] LaCasce et al., (2022), Clinical presentation and diagnosis of classic Hodgkin lymphoma in adults

[8] Hoffbrand et al., (2016), Postgraduate Haematology, 7th Edition, ISBN: 978-1-118-85432-7

[9] News & Events of LKS Faculty of Medicine, the University of Hong Kong (2021), HKUMed introduces Hong Kong’s first CAR-T cell therapy for blood cancer patients

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