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鼻咽癌

鼻咽癌 (Nasopharyngeal cancer) 是頭頸類癌症的一種，發病位置常見於鼻咽後方的縫隙
(Fossa of Rosenmuller)。鼻咽是一個在鼻腔正後方的空間，兩旁各有一個耳咽管開口，中央則接後
鼻孔。因鼻咽的位置較深入，所以早期的鼻咽癌病徵不明顯，亦因此較難發現。而鼻咽癌好發於
南中國區域，佔本港癌症新症2.3%。男女比例為2.9:1，是第七位於男性最普遍的癌症，女性則為
第十七位。鼻咽癌的主要年齡層為50-59歲的男士，近年亦有年輕化的趨勢。

常見症狀

鼻咽癌較常見症狀包括：

  1. 頭痛，面部麻痺

  2. 視力突然變差

  3. 頸部腫塊

  4. 流鼻血，鼻塞，中耳發炎的症狀。

但由於鼻咽的位置較深入，所以亦可以無病徵。而較後期的症狀視乎擴散的部位，包括骨骼，肺部，肝臟等。
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成因

鼻咽癌的主要成因暫時未明，已知的風險因素包括

  1. EB病毒感染

  2. 飲食習慣：長期食用醃製食物（例如鹹魚）

  3. 家族遺傳

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診斷方法

鼻咽癌的診斷方法主要分為三種：

  1. 組織活檢(Tissue biopsy)：利用鼻咽內規鏡 (Nasopharyngoscopy) 進入鼻咽，抽取一小部份的腫瘤組織，進行病理學測試。

  2. 影像診斷：包括電腦掃描 (CT)，磁力共振 (MRI)，肺部X光 (Chest X-Ray)，正電子掃描等 (PET)。

  3. 血漿EB病毒含量

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治療方法
鼻咽癌的治療方法視乎期數。第一期的可以單一的電療 (Radiotherapy) 來根治。第二期則可考慮強度調控放射治療 (Intensity Modulated Radiation Therapy - IMRT)，或同時接受電療和化療 (Chemoradiation)。第三至四期的則需要更長時間的化療和電療。主要的化療藥為順鉑 (Cisplatin) 和
吉西他濱 (Gemcitabine)。
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局部復發的病人亦可考慮接受外科手術 (Salvage surgery)。而已擴散的病人亦有不同的藥物，包括
其他化療藥 (Docetaxel, fluorouracil)，和表皮生長因子受體酪胺酸激酶抑制劑 (EGFR-TKI)。近年亦有
較新的免疫療法 (Immunotherapy)，於晚期的病人亦有不錯的效果。

Reference

[1] 臺中榮民總醫院, ‘淺談鼻咽癌’ 9th August 2022 https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/UnitContentView?WebMenuID=a779ee74-3c2e-4d63-9010-5289b83e36cd&UnitDefaultTemplate=1 

[2] Centre for Health Protection, ‘Nasopharyngeal Cancer’, Department of Health, 4 January 2022 https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/54.html 

[3] Hui EP et al., ‘Epidemiology, etiology, and diagnosis of nasopharyngeal carcinoma’, UptoDate, Aug 2022 

[4] Hui EP et al., ‘Treatment of early and locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma’, UptoDate, Aug 2022 

[5] Hui EP et al., ‘Treatment of recurrent and metastatic nasopharyngeal carcinoma’’, UptoDate, Aug 2022 

[6] Au et al., ‘Treatment outcomes of nasopharyngeal carcinoma in modern era after intensity modulated radiotherapy (IMRT) in Hong Kong: A report of 3328 patients (HKNPCSG 1301 study)’ Oral Oncol. 2018 Feb;77:16-21. doi: 10.1016/j.oraloncology.2017.12.004. Epub 2017 Dec 12 

[7] Ma et al., ‘Antitumor Activity of Nivolumab in Recurrent and Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma: An International, Multicenter Study of the Mayo Clinic Phase 2 Consortium (NCI-9742)’, J Clin Oncol. 2018 May 10;36(14):1412-1418. doi: 10.1200/JCO.2017.77.0388. 

[8]香港醫院管理局, ‘2019 年香港癌症統計概覽’https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202019_tc.pdf

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